Подобрать исследование для пациента

Оставьте основные данные — мы подготовим письмо. После заполнения откроется ваша почта: проверьте информацию и нажмите «Отправить».

Медицинские документы в форму не загружаются. Их можно будет добавить к письму перед отправкой, если вы считаете это необходимым.

Имя пациента * Возраст

Диагноз *

Страна / город * Способ связи *

Укажите телефон или Telegram для мессенджеров и звонка, либо email. Достаточно одного способа связи.

Телефон / Telegram Email

Номер исследования (NCT), если есть Комментарий

Кнопка откроет вашу почтовую программу с готовым письмом на адрес координатора. Если почтовая программа не настроена — напишите нам напрямую: coenie.strydom@lechu.com